Появилась безопасная и эффективная новая процедура хирургического лечения аритмии

У людей с мерцательной аритмией (МА) верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются неравномерно или «трепещут», поэтому кровь не поступает должным образом в нижние камеры (желудочки). МА может быть разовым, случайным или постоянным состоянием.

Важно лечить аритмию, так как неравномерно сокращающиеся предсердия склонны к образованию тромбов, которые могут отрываться и циркулировать в кровотоке, застревая в кровеносном сосуде головного мозга и вызывая инсульт. Лечение может включать лекарства для замедления или нормализации сердечного ритма, препараты для разжижения крови для уменьшения образования тромбов или хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство, называемое катетерной аблацией, стало эффективным методом лечения симптоматической ФП, не поддающейся медикаментозному лечению. Длинная гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд сердца через вену на ноге, шее или под ключицей. Традиционным методом является термическая абляция, при которой к тканям, вызывающим аритмию, прикладывают тепло или сильный холод, абляция (разрушение) ткани и создание рубцовой ткани, которая помогает предотвратить ее повторение.

В новом международном исследовании вместо абляции сердечной ткани использовались электрические импульсы, и было обнаружено, что они столь же эффективны, как и тепловая энергия при лечении МА. Кроме того, это быстрее и с меньшим риском осложнений, связанных с температурой.

При импульсной полевой абляции электрические импульсы создают крошечные отверстия в мембранах клеток сердечной мышцы, вызывая их гибель. Ранее он использовался для лечения рака путем нацеливания и уничтожения опухолевых клеток, и только недавно стал признан подходящим для лечения аритмий.

Исследование проводилось на 41 объекте в девяти странах: США, Канаде, Австралии, Австрии, Бельгии, Франции, Японии, Нидерландах и Испании. У участников была МА, которая не реагировала на медикаментозное лечение. У половины участников была пароксизмальная МА, когда эпизоды аритмии прекращаются сами по себе и длятся не более недели, а у половины — персистирующая МА, когда эпизоды длятся не менее недели и не прекращаются сами по себе.

Врачи сначала лечили по одному участнику, чтобы получить опыт работы с методом абляции импульсным полем, а затем выполнили дополнительные 300 процедур во всех центрах.

Среди участников с пароксизмальной МА у 66% не было эпизодов МА в период от 3 до 12 месяцев после процедуры. Из пациентов с персистирующей МА у 55% не было эпизодов МА за тот же период. Эти показатели согласуются с результатами, достигнутыми при термической абляции.

Частота нежелательных явлений, связанных с процедурой, была очень низкой — по одному в каждой группе участников — по сравнению с термальной абляцией, которая может вызвать повреждение клапанов сердца и кровеносных сосудов.

Кроме того, процедура абляции импульсным полем заняла менее одного часа, что значительно быстрее, чем термический метод, который обычно занимает два или более часов. Все участники сообщили о значительном улучшении качества жизни.

«Эффективность процедуры аналогична тому, что мы наблюдаем при термической абляции, но мы получаем ее намного быстрее и с гораздо большей безопасностью», — сказал ведущий автор исследования доктор Атул Верма. «Многие врачи считают, что абляция импульсным полем станет доминирующим методом абляции в будущем, так что в этом смысле это действительно сдвиг парадигмы».

Исследователи учитывают ограничения исследования, особенно то, что контрольная группа не использовалась. Хотя для подтверждения безопасности процедуры необходимы более масштабные исследования, исследователи уверены, что безопасность и эффективность импульсно-полевой абляции будут улучшаться по мере развития технологий.

Исследование опубликовано в журнале Circulation.